상담 및 피해/분쟁
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상담사례
| 제목 | 원형탈모 치료 중 진료비를 부당하게 청구한 경우 보상 가능 문의 |
|---|---|
| 출처 | 1372 소비자 상담센터 |
| 분류 | 의료서비스 > 피부과 |
| 질문 |
- 원형탈모 증상으로 해당병원에서 진료를 받았고 진료비는 보험급여적용이 되지 않는다고 하여 비급여 진료비를 지급함.
- 이후 개인적인 사정으로 해당병원을 방문하기 어려워 타 병원으로 전원 하였고, 타병원에서는 의료보험적용이 가능하다는 설명을 듣고 보험급여진료비를 지급함. - 해당병원이 보험 급여 진료비를 부당하게 비급여로 전환하여 청구한 것으로 보여지는데, 이런 경우 보상을 요구할 수 있나요? |
| 답변 |
- 일반적으로 노화로 인한 원형탈모증의 경우 의료보험급여 적용이 되지 않으며(비급여), 병으로 인한 원형탈모증의 경우 의료보험급여 적용이 가능한 것으로 알려져 있으나, 보험급여 적용에 대한 부분은 고정된 것이 아니라 시간이 지남에 따라 적용의 범위가 달라질 수 있음.
- 따라서 보험급여적용 여부에 대한 부분을 확인할 수 있는 건강보험심사평가원(www.hira.or.kr, 대표전화 1644-2000)에 문의하여 적용여부에 대한 의견을 수렴한 후 동 기관(건강보험심사평가원)을 통해 환급 조치를 받을 수 있음. |