상담 및 피해/분쟁
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상담사례
| 제목 | 보험금 지급지연 |
|---|---|
| 출처 | 1372 소비자 상담센터 |
| 분류 | 보험 > 기타민영보험 |
| 질문 |
- 소비자는 병원에서 치아발치 중 신경이 마비되어 치료했는데, 치과의사가 의료배상책임보험에 가입했다고 하여 보험회사에 보험금을 청구함.
- 진단서 등 요구하는 서류를 모두 제출했음에도 조사가 완료되지 않았다며 1개월째 보험금 지급을 지연시키고 있음. - 보험금을 조속히 받을 수 없는지? |
| 답변 |
- 특종보험 표준약관에 의하면 보험회사는 보험금 지급청구가 있던 날부터 신체손해에 관한 보험금은 3영업일, 배상책임손해에 대한 보험금은 10영업일, 재산손해에 대한 보험금은 20영업일 이내에 지급하도록 명시함.
- 보험금 지급사유의 조사 및 확인을 위하여 지급기일이 초과될 경우에는 구체적 사유, 지급예정일 및 가지급보험금 청구절차를 피보험자 또는 수익자에게 서면통지 해야 하고, 추가조사 시에는 피보험자 또는 수익자의 청구에 따라 회사가 추정하는 보험금의 50% 상당액을 가지급 보험금으로 지급함. - 아울러 지급기일 내에 보험금을 지급하지 아니하였을 때에는 그 다음날부터 지급일까지의 기간에 대하여 보험개발원이 공시하는 정기예금이율로 계산한 금액을 보험금에 더하여 지급하도록 규정하고 있음. - 우선 보험금 지급지연에 대해 서면으로 구체적 사유 등을 통보해줄 것을 요청하고 가지급금 50%도 청구한 뒤 서면통보된 지급기일도 지키지 않을 시 한국소비자원 등 분쟁조정기구에 피해구제 신청을 하면 도움을 받을 수 있음. |