04050200000000000000
제목 | 말기암 환자의 항암치료를 위한 케모포트삽입술에 대한 수술비 보험금 지급 요구 |
---|---|
분류 | 보건의료 |
출처 | 한국소비자원 |
조회수 | 1265 |
질문 |
o 사건 개요 - B씨는 1999.12.9. 암의 직접 치료 목적으로 수술을 받을 경우 보험금을 지급하는 보험계약을 체결함. o 2019.4.9. 직장암이 재발하여 항암치료를 위해 케모포트삽입술을 받고 보험금을 청구했으나, 보험사는 케모포트삽입술은 약물 주입을 위한 도관 삽입술에 불과하여 수술로 볼 수 없다며 보험금 지급을 거절함.
o 말기암 환자의 항암치료를 위한 케모포트삽입술에 대한 수술비 보험금 지급을 요구할 수 있을까요?
|
답변 |
o 쟁점 사항 근치적 수술이 어려운 말기암 환자의 항암제 투여를 위한 케모트삽입술을 암의 직접 치료목적의 수술로 볼 수 있는지 여부
o 판단 경위 당해 보험 약관은 수술의 정의를 규정하고 있지 않고, 수술의 사전적 의미는 ‘몸의 일부를 째거나 도려내거나 하여 병을 낫게 하는 외과적 치료방법’으로 정의되어 있는데, 근치적 수술이 어려운 말기암 환자의 경우 마취상태에서 몸의 일부를 통하여 도관을 삽입하고 도관을 통하여 항암치료를 하는 외과적인 치료법인 ‘케모포트삽입술’은 암 치료를 목적으로 하는 수술로 보는 것이 상당함.
o 처리 결과 보험사가 암수술비 보험금을 정상 지급함.
|
Product safety information | Scope of information |
---|---|
Product Information (Goods/service) |
|
Recall information |
|
Authentication information |
|
Product traceability system |
|
Segment | Information offered |
---|---|
Prevention of damage |
|
Application of Integrated consultation |
|
Cases related to damage relief / dispute settlement |
|
Segment | Contents |
---|---|
Product comparison information |
|
Consumer education |
|
Price information and Finance, insurance, medical |
|
商品安全信息 | 信息提供范围 |
---|---|
商品信息 (物品/服务) |
|
召回信息 |
|
认证信息 |
|
商品履历制 |
|
区分 | 提供信息 |
---|---|
预防损失 |
|
申请综合咨询 |
|
救济损失/纠纷调整 相关事例 |
|
区分 | 主要菜单 |
---|---|
商品比较信息 |
|
消费者培训 |
|
价格信息及 金融、保险、连接机关 |
|
商品安全情報 | 情報の提供範囲 |
---|---|
商品情報 (物品/用役) |
|
リコール情報 |
|
認証情報 |
|
商品履歴制 |
|
区分 | 提供情報 |
---|---|
被害予防 |
|
統合相談申請 |
|
被害救済/紛争調整 関連事例 |
|
区分 | 主なメニュー |
---|---|
商品比較情報 |
|
消費者教育 |
|
価格情報および 金融、保険、医療、連携機関 |
|
Информация обезопасности товара | Виды предоставляемой информации |
---|---|
Информация о товарах (продуктах и услугах) |
|
Информация об истории отзыва товаров |
|
Информация о сертификации |
|
Отслеживание истории товаров |
|
Раздел | Виды предоставляемой информации |
---|---|
Предотвращеие ущерба |
|
Общая консультация |
|
Случаи,связанные с возмещением ущерба и урегулирования споров |
|
раздел | основные меню |
---|---|
Информация о сравнении товаров |
|
Обучение потребителей |
|
Ценованя информация и информация о соответствующих учреждении в сфере финансирования, страхования и медицины |
|