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관상동맥우회술 잘하는 병원은? 확인하세요!
- 60대 이상 남성, 허혈성(虛血性) 심질환 위험 높아 주의 필요 -심장질환은 ‘16년 우리나라 사망원인 중 암을 제외한 단일질환으로는 1위이며, 사망률이 지속적으로 증가하고 있는 추세이다. 심장질환으로 인한 사망 중 절반 정도는 허혈성(虛血性) 심질환으로 인한 것으로 나타났다.
- ‘16년 통계청 사망원인 통계
- 우리나라 사망원인: 1위 (모든)암, 2위 심장질환, 3위 뇌혈관질환, 4위 폐렴
- 인구 10만명 당 심장질환 사망률 58.2명, 허혈성 심질환 사망률: 28.7명
허혈성심질환은 관상동맥의 혈액공급이 감소하거나 중단되어 발생하는 질병으로 급성심근경색, 협심증 등이 대표적이다. 치료는 약물치료, 관상동맥우회술*,경피적관상동맥중재술** 중 질병의 중증도나 복잡성 및 환자 상태에 따라 선택되어진다.
- 관상동맥우회술 : 좁아진 관상동맥의 혈관을 대신하여 다른 혈관으로 새로운 통로를 만들어주는 외과적 수술
- 경피적관상동맥중재술 : 대퇴동맥 등에 삽입한 긴 관을 통하여 풍선카테터 및 스텐트를 관상동맥까지 이동시킨 후 막히거나 좁아진 혈관을 넓혀주는 시술
심사평가원에서는 허혈성 심질환 환자가 안전하고 질 높은 의료서비스를 받을 수 있도록 하기 위하여 ‘11년부터 관상동맥우회술 적정성 평가를 수행하고, 그 결과를 공개하고 있다.
4차 적정성 평가 개요
| 구분 | 상세 내용 | ||||||||||||||||||||||||||
| 대상기간 | ’15년 10월~’16년 9월 입원 진료분 | ||||||||||||||||||||||||||
| 대상환자 | 허혈성심질환으로 관상동맥우회술을 받은 환자 | ||||||||||||||||||||||||||
| 대상기관 및 건수 |
상급종합병원 및 종합병원 80기관 3,505건
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| 연령별 현황 | 60대(33.8%), 70대(33.2%), 50대(20.6%), 80세 이상(5.8%), 40대(5.6%), 30대 이하(1.0%) 순 | ||||||||||||||||||||||||||
| 성별 현황 | 남자 73.2%, 여자 26.8%(남자가 2.7배 정도 많이 실시) | ||||||||||||||||||||||||||
평가지표는 총 15개로 6개의 평가지표(구조지표 1개, 과정지표 2개, 결과지표 3개)와 9개의 모니터링지표(과정지표 5개, 결과지표 4개)로 구성되었다.
평가지표별 결과
| 부문 | 평가지표 | 1차 | 2차 | 3차 | 4차 |
|---|---|---|---|---|---|
| 진료량 (1개) | 관상동맥우회술 총 건수* | 6,718 | 6,143 | 2,748 | 3,505 |
| 진료과정 (2개) | 내흉동맥을 이용한 관상동맥우회술률 | 97.0 | 98.0 | 98.1 | 98.7 |
| 퇴원 시 아스피린 처방률 | 96.9 | 99.2 | 100 | 99.7 | |
| 진료결과 (3개) | 수술 후 출혈/혈종으로 인한 재수술률 | 4.4 | 3.9 | 3.4 | 3.1 |
| 수술 후 30일내 사망률 | 2.9 | 3.9 | 3.3 | 3.6 | |
| 수술 후 입원일수 | 16.4 | 16.5 | 15.4 | 14.4 | |
| *1차, 2차 평가: 2년 진료분, 3차, 4차 평가: 1년 진료분 | |||||
(진료량) 관상동맥우회술 수술건수는 3,505건으로 3차 적정성 평가 대비 증가
*1차 (2년간, 6,718건) → 2차 (2년간, 6,143건) → 3차 (1년간, 2,748건)→ 4차 (1년간, 3,505건)
(진료과정) 관상동맥우회술 환자의 장기간 생존을 돕고 재발을 줄일 수 있어 권장되고 있는 내흉동맥(흉골 안쪽에 있는 동맥, 속가슴 동맥)을 이용한 수술률은 98.7%, 퇴원 시 아스피린 처방률도 99.7%로 우수한 결과
(진료결과) 수술 후 출혈 또는 혈종으로 인한 재수술 비율은 3.1%로 3차 평가결과 보다 0.3%p 감소, 수술 후 입원일수도 14.4일로 3차 평가 대비 1일 단축
각 평가지표 결과를 종합화한 점수를 산출하고, 종합점수에 따라 5개 등급으로 구분한 결과, 모든 기관이 3등급 이상으로 나타나 모든 권역에서 더 많은 국민이 우수한 의료서비스를 받을 수 있게 됨.
- 1등급은 57개 기관으로 3차 평가에 비해 9기관 증가
- 2등급은 15기관으로 2기관 감소
권역별 기관분포 현황
| 권역 | 전체기관 | 관상동맥우회술 시술기관 | 관상동맥우회술 4차 적정성평가 결과 | ||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 계 | 상급 종합 | 종합 병원 | 계 | 상급 종합 | 종합 병원 | 계 | 1등급 | 2등급 | 3등급 | ||
| 계 | 344 | 43 | 301 | 80 | 41 | 39 | 73 | 57 | 15 | 1 | |
| 서울 | 57 | 14 | 43 | 25 | 14 | 11 | 24 | 21 | 3 | - | |
| 경기 | 79 | 8 | 71 | 22 | 8 | 14 | 20 | 15 | 5 | - | |
| 경상 | 94 | 11 | 83 | 19 | 11 | 7 | 18 | 13 | 5 | - | |
| 전라 | 58 | 5 | 53 | 5 | 4 | 1 | 5 | 4 | - | 1 | |
| 강원 | 15 | 1 | 14 | 3 | 1 | 2 | 2 | 2 | - | - | |
| 충청 | 35 | 4 | 31 | 5 | 3 | 2 | 3 | 1 | 2 | - | |
| 제주 | 6 | - | 6 | 2 | - | 2 | 1 | 1 | - | - | |
| 주 1. 관상동맥우회술 시술기관 80기관 중 평가등급이 산출된 기관은 73기관임(평가지표별 3건 미만인 7기관은 등급제외) 주 2. 1등급은 90점 이상, 2등급은 80~89점, 3등급은 70~79점임 |
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한편, 허혈성 심질환으로 인한 사망률은 남자가 여자보다 높고, 50대 이후에서 급증하는 것으로 알려져 있다.
이번 4차 적정성 평가에서 관상동맥우회술을 받은 환자 중 남자(2,567명, 73.2%)가 여자(938명, 26.8%)보다 약 2.7배 많고, 60대 이상이 72.8%를 차지하는 것으로 나타나, 특히 연령이 높은 남성에서 주의가 필요하다.
